患者様および貴医療機関様の情報を、このホームページ上の入力フォーム(診療情報提供書の書式)からご送信下さい。
FAXの場合は、下記PDFをダウンロードしてご記入のうえご送信下さい。
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入力フォームで、紹介状を送信。
留意事項記入例ダウンロード >>
・病期診断、再発、転移検索の場合
PET検査の目的別保険適応疾患表
疾患名
PET検査保険の適用条件
てんかん
難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用する
悪性腫瘍
(早期胃癌を除く)
他の検査、画像診断により病期診断、転移・再発の診断が確定できない患者に使用する
虚血性心疾患
虚血性心疾患による心不全患者で、心筋組織のバイアビリティー診断が必要とされる患者に使用する。ただし、通常の心筋血流シンチグラフィーで判定困難な場合に限るものとする
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2004(c) Fukuoka Wajiro PET Diagnostic imaging Clinic All right Reserved
社会医療法人財団 池友会 福岡和白PET画像診断クリニック
〒811-0213 福岡市東区和白丘2丁目2-76 TEL:092-608-1166